38 неделя беременности: ваш ребенок уже считается доношенным, и темпы его роста замедляются

Что означает КТ1, КТ2, КТ3, КТ4 при вирусной пневмонии COVID-19?

Чтобы врачи могли объективно оценивать объем поражения легких, взвешивать риски и реагировать на вызовы, был принят единый стандарт классификации вирусных пневмоний по степени тяжести, где:

КТ-0 — отсутствие признаков вирусной пневмонии;

КТ-1 — легкая форма пневмонии с участками «матового стекла», выраженность патологических изменений менее 25%;

КТ-2 — умеренная пневмония, поражено 25-50% легких;

КТ-3 — среднетяжелая пневмония, поражено 50-75% легких;

КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено >75% легких.

Процент деструкции легочной ткани определяется по томограммам. Врач-рентгенолог оценивает по пятибалльной шкале каждую из пяти долей легких.* Если признаки пневмонии не выявлены, то значение соответствует 0; 1 балл свидетельствует о поражении легких 5%, и так далее.

* Согласно «Временным методическим рекомендациям» Министерства Здравоохранения РФ от октября 2020 г., принятая и описанная выше балльная система оценки легочных сегментов и долей упразднена. Объективность оценки поддерживается программным обеспечением и медицинской экспертизой.

Иными словами, сокращение КТ1, КТ2, КТ3 или КТ4, которое врач-рентгенолог пишет в заключении, указывает на объемы нефункциональной легочной ткани в совокупности с другими признаками, характерными для той или иной стадии. Это эмпирическая визуальная шкала, принятая рентгенологами.

Данную шкалу визуальной оценки легких по результатам компьютерной томографии (или МСКТ) разработали только во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Ее ввели специалисты из Центра диагностики и телемедицины США, изучив КТ-исследования 13 003 человек, которые составили основную выборку.

Примечательно, что скорость перехода пневмонии к следующей, более осложненной степени зависит не только от возраста пациента (чем старше, тем быстрее), но и от текущей стадии заболевания. А именно, если вирусная пневмония SARS-CoV-2 у пациента была выявлена еще на первой стадии (КТ1), то предотвратить переход к следующей (КТ2) будет легче как минимум потому, что сравнительно малому числу вирионов требуется больше времени, чтобы распространиться по легким и спровоцировать более обширный воспалительный процесс. В то время как переход от КТ3 к КТ4 происходит очень быстро, и тогда жизнь пациента находится под угрозой. Анализируя уже упомянутую группу пациентов, ученые из США пришли к выводу, что при переходе в следующую группу, риск летального исхода при коронавирусе увеличивался примерно на 38%.

Процент вовлечения паренхимы (собственно поражения) легких в заключениях обычно указан приблизительно, поэтому диапазон значений может быть довольно широким, однако это не главный показатель. При определении степени тяжести воспаления легких учитываются и другие признаки воспаления легких:

1) Наличие «матовых стекол» на сканах КТ, их локализация, консолидация. «Матовые стекла» — это светлые участки легких на томограммах, которые свидетельствуют об очагах инфильтрации. Плотная ткань не пропускает рентгеновские лучи. «Матовые стекла» — основной признак поражения легких на КТ. Их распространенность и консолидация соответствует тяжелым стадиям пневмонии КТ3 и КТ4.

2) Утолщение междолькового пространства легких или «симптом булыжной мостовой» — ткань легких на сканах КТ имеет внешнее визуальное сходство с брусчаткой. Соответствует тяжелой стадии пневмонии КТ4.

3) Симптом «обратного гало» или «ободка́» — на томограммах выглядит как светлые кольца. Это участки уплотнения вокруг очага инфекции. Считается признаком организующейся пневмонии.

4) Ретикулярные изменения — тонкие линии патологически измененного легочного интерстиция, формирующие сеть.

Если в заключении указана «полисегментарная пневмония», это значит, что признаки воспалительного процесса обнаружены в обоих легких, в нескольких сегментах.

Анализы на 38 неделе беременности

Вам вероятно придется сдать:

• Общий анализ мочи.
• Клинический анализ крови — необходим для выявления различных заболеваний, которые могут помешать плоду, нормально развиваться, а также привести к осложнениям в родах.
• Анализ крови на ВИЧ.
• Анализ крови на сифилис (RW).
• Микроскопическое исследование отделяемого влагалища (мазок на флору) — нужен для выявления инфекций половых органов. Их своевременное обнаружение помогает предотвратить заражение плода при прохождении через родовые пути и избежать разрывов в родах.

Акушер проведет обследования:

• Измерение веса.
• Измерение артериального давления.
• Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота.
• Выслушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа.
• Определение расположения плода в матке путем ощупывания живота.
• КТГ (кардиотокография).

У меня 38 недель, схваток нет, но ребёнок очень сильно начал шевелиться в самом низу аж больно.Может это роды?Что делать

малыш может начать опускаться) (хотя на таком сроке уже опустился, думаю) и там, куда он опустился места значительно меньше родовые пути близко, пространства меньше) махает кулачками, крутится, пинается) иногда болезненно, иногда нет) у меня были такие боли, но я перед родами специально легла (двойня) )врачи мои боли объясняли так-связки которые держат матку (от таза к матке) от активных шевелений малыша-переворачивается и т. п. соотв. растягиваются, соотв. болят (потому как растянулись и так уже до некуда, а там еще и активные шевеления))) ничего страшного) а схватки вы ни с чем не перепутаете) я вас уверяю) свечку папаверина ректально и полежите по 10мин на каждом боку) а вот если в + к болям есть слизистые выделения с кровянистыми ниточками-не пугайтесь, звоните вашему врачу, описывайте что вас беспокоит) Удачи и успешных родов)

Что чувствует женщина в такой период

Большинство мам волнует вопрос один вопрос на 38 неделе беременности: «Когда рожать?». После 37 недели большинство будущих мам уже с нетерпением ожидают рождения своего малыша и мечтают, чтобы это скорее произошло. Дно матки в этот период находится примерно на 18 см выше пупка и естественно это доставляет массу неудобств. Плохой сон, сильная усталость при ходьбе, беспокойство, тяжесть в ногах — все это испытывает большинство женщин ближе к самым родам.

На 38 недели беременности часто рождаются дети у повторнородящих женщин. Отмечается, что на этом сроке торопятся появиться на свет девочки. Ничего страшного и патологического в этом нет, согласно статистическим данным только 5% беременных рожают ровно в 40 недель.

Большинство же детей появляется на две – три недели раньше, а небольшой процент малышей и позже. После 37 недели беременности женщина понимает, что к старым ощущениям присоединяются и новые.

Головка плода опускается вниз и это приводит к тому, что опускается и живот. Подобное изменение считается очередным этапом подготовки к последующим родам, малыш занимает необходимое для продвижения по родовым путям положение.

• В связи с тем, что дно матки становится ниже, на 38 недели беременности могут возникнуть и положительные изменения в самочувствии. Речь идет об уменьшении изжоги и одышки, увеличенная матка уже не так сильно сдавливает внутренние органы;
• Смещение тела малыша вниз вызывает и неприятные ощущения, появляющиеся в костях таза. Нередко в этот период усиливаются боли в области лона и в бедрах;
• Перед родами молочные железы становятся еще больше. В этот период очень чувствительны соски и из них выделяется желтоватое молозиво;
• У женщин могут появляться ложные схватки, выражающиеся в появлении схваткообразных болей внизу живота. В отличие от настоящих эти схватки не так интенсивны и со временем проходят;
• На 38 недели могут уменьшиться шевеления ребенка, это также связано с опусканием крохи вниз — тесное пространство ограничивает его активность.

Так как на 38 недели роды не редкость, то каждой женщины желательно знать, как можно определить начало родовой деятельности.

Осложнения 38 недели беременности

Поводом немедленно ехать в роддом является не только излитие околоплодных вод, но и выделение из половых путей крови, и резкая боль в животе. Эти симптомы могут быть проявлением преждевременного отслоения плаценты – очень опасного осложнения беременности.

Если будущая мама страдает от гестоза и не получает необходимое лечение, с приближением родов у нее может развиться эклампсия – состояние, сопровождающееся выраженной артериальной гипертензией, судорожными приступами и потерей сознания. Чтобы не доводить себя до крайней степени гестоза, беременная женщина должна регулярно проверять артериальное давление, сдавать на анализ мочу, соблюдать все предписания врача и, если он настаивает на госпитализации, ложиться в стационар.

Как разбудить малыша, чтобы почувствовать, как он шевелится?

• Чтобы «разбудить» ребенка, лучшее, что можно сделать — это прилечь на левый бок и выпить немного апельсинового сока (разумеется, если нет аллергических реакций) или съесть что-нибудь сладкое, а затем подождать минут 30. Благодаря подпитке сахаром и неподвижности будущей мамы ребенок начнет проявлять активность.
• Можно вызвать ответное действие малыша, погладив нежно рукой живот.
• Чтобы ощутить движение или пинок, можно сместить живот руками в ту или иную сторону.
• Можно чем-то немного перекусить.
• Один из необычных способов повлиять на активность ребенка – выпить стакан очень холодной воды, температура внутри поменяется и это повлияет на малютку и подтолкнёт его к совершению каких-либо действий.
• Можно также немного подвигаться, только не стоит выбирать однообразные движения, иначе это приведет к обратному эффекту и малыш убаюкается.

Если ничего из вышеперечисленного не помогает, то нужно звонить гинекологу, чтобы получить консультацию. Главное не впадать в панику, потому что стресс негативно скажется как на собственном  состоянии, так и на состоянии ребенка.

Важно помнить, что все эмоции, которые беременная испытывает, также испытывает и малыш. После обращения к врачу, есть вероятность, что беременную женщину запишут на прием, во время которого ее подключат к фетальному монитору, чтобы контролировать сердцебиение плода и отслеживать его движения

Если будут выявлены отклонения, врачи всегда под рукой имеют аппарат УЗИ и смогут быстренько взглянуть на ребенка и проверить, как он себя там чувствует.

В период беременности следует придерживаться золотого правила: необходимо прислушиваться к своему внутреннему голосу. Тревога – это неотъемлемая часть людей, которые становятся родителями, и это логично, что она возникает во время беременности.

Питание

Питание беременной на 38-й неделе

На 38-й неделе беременности многие женщины
отмечают резкое снижение аппетита, смену предпочтений в еде. Это нормальное
состояние, свидетельствующее о смене гормонального фона, подготовке организма к
родам. Чтобы не перегружать тело женщины, помочь ему хорошо подготовиться,
желательно следовать некоторым правилам:

• есть легкоусвояемую, простую пищу;
• снизить количество употребляемого
  мяса до минимума: 50-100 г в день;
• увеличить количество овощей и
  фруктов;
• есть больше сырых овощей;
• убрать из рациона экзотические
  фрукты, особенно интенсивного оранжевого и красного цвета;
• соблюдать принцип дробного
  питания: есть 5-6 раз в день небольшими порциями;
• избегать переедания. В некоторых
  случаях, когда у женщины начинает опускаться живот, сложно сразу оценить, какой
  объем будет достаточным, чтобы не переесть. Чтобы избежать нежелательных
  последствий, следует стараться соблюдать объем пищи, как на предыдущих неделях;
• выпивать минимум 1 л жидкости в
  день, если врачом не назначено иного;
• соблюдать правило “чем меньше соли
  — тем лучше”
• не употреблять крепкий чай, кофе,
  газированные напитки.

Витамины

Прием поливитаминных комплексов и БАДов на 38-й неделе в большинстве случаев уже отменен. Если гинеколог не сделал этого во время приема, обязательно нужно спросить о необходимости отмены дополнительных витаминов.

Процесс внутриутробного развития плода завершен, малышу больше не нужно огромное количество питательных элементов, все неиспользованные полезные вещества, сохраняются в его теле в виде дополнительной массы. Чтобы избежать чрезмерного увеличения веса малыша, уточните вопрос приема БАДов у врача.

Почему пациенты выбирают Клинику «9 месяцев»

Специалисты высокого уровня

Врачи нашей клиники имеют обширный практический опыт ведения беременности, в том числе беременности высокого риска, а все оказываемые медицинские услуги проходят несколько уровней контроля качества.

Это позволяет нам — добиваться успешных результатов в лечении, а пациентам чувствовать себя в безопасности.

Обследования на оборудовании экспертного класса

Все ультразвуковые исследования проводятся на аппаратах марки Voluson, признанной одной из лучших в мире в области акушерства и гинекологии.

Вы убедитесь, что Ваш ребенок развивается правильно, пересчитаете все пальчики, узнаете на раннем сроке пол ребенка, в конце исследования получите флэшку с видео о развитии ребенка в вашем животике.

Большое количество лабораторных исследований в программах

Исследования включены основываясь на обширном опыте наших врачей, чтобы тщательно контролировать состояние мамы, выявлять возможные осложнения на раннем этапе и при необходимости проводить лечение.

Особенности профилактики

Обычно профилактика подразумевает ряд мероприятий, которые исключают или минимизируют воздействие предрасполагающих факторов. Понятно, что остановить рост плода и избежать повышения внутрибрюшного давления во время родов невозможно, однако некоторые действия могут внести свой вклад в предупреждение геморроя. К базовым рекомендациям можно отнести:

• Двигательная активность. Для того, чтобы избежать застоя крови в малом тазу, необходимо ежедневно совершать пешие прогулки, в зависимости от срока беременности выполнять физические нагрузки (гимнастика, бассейн), заниматься йогой и др.
• Правильное питание. Присутствие в рационе достаточного количества клетчатки, белков, жиров и углеводов, а также употребление необходимого количества обычной воды позволит нормализовать перистальтику кишечника и предотвратить развитие запоров.
• Необходимо исключить ситуации, которые могут быть связаны с увеличением внутрибрюшного давления. Например, рекомендуется избегать подъема тяжестей, а при походе в туалет стараться сильно не тужиться.

На этапе планирования беременности необходимо пройти максимально полное медицинское обследование и проконсультироваться с врачами, среди которых должен быть проктолог. Показаться специалисту нужно в обязательном порядке, если у ближайших родственников уже был выявлен геморрой. Может оказаться так, что болезнь уже начала развиваться и тогда можно будет устранить ее проявления просто и быстро.

Что происходит с матерью?

Независимо от пола плода, женщина испытывает одинаковые ощущения. По сравнению с предшествующими месяцами можно отметить некоторое снижение двигательной активности ребенка, что обусловлено его ростом

Очень важно, чтобы ребенок не изменил свое предлежание, так как это может повлиять на характер родовой деятельности. Если его головка находится у выхода из малого таза женщины, а спинка обращена вперед – к животу матери, то это вариант нормы

Расположение плода доктор определяет с помощью приемов Леопольда, УЗИ и некоторых других методов.

Тем не менее, движения плода остаются активными – до 10 раз в день. Будущая мама должна внимательно за ними следить. Если вдруг малыш перестал двигаться или делает это мало, то следует сообщить доктору, так как существует риск для жизни малыша и его развития.

На 38 неделе возможно появление изжоги. Это физиологичный процесс, вызванный нарастанием уровня прогестерона в материнском организме. Нередко будущие мамочки ощущают боли в лонном сочленении и пояснице. Дно матки на 38 неделе беременности в норме находится на 17-18 см выше пупка. Ближе к появлению крохи на свет, матка начинает плавно опускаться, что вызывает общее улучшение самочувствия – становится легче дышать, давление на внутренние органы снижается.

Что касается настроения беременной, то обычно оно тревожное, беспокойное. Женщина находится в постоянном ожидании начала схваток, переживает за ребенка и себя. Многие очень часто задаются вопросом: «Сколько еще осталось, и как долго все это будет длиться?». Ко всему прочему у некоторых добавляется страх предстоящих родов и связанных с ними неприятных ощущений. На самом деле ничего ужасающего в этом нормальном для человека процессе нет. Если выполнять все команды акушерки, вовремя тужиться и правильно дышать, то все будет хорошо. В любом случае, если роды проходят под медицинским наблюдением, то бояться нечего, ведь врачи и медсестры всегда придут на помощь и сделают все от них зависящее, чтобы обезопасить ребенка и маму.

40 неделя беременности малыш сильно шевелится ночью

Каждая будущая мама по-особенному относится к своему самочувствию. Так, на самых ранних сроках женщины переживают по поводу токсикоза и обильных выделений из влагалища.

Позже следят за активностью малыша и ростом своего животика. Данная статья расскажет вам о том, что происходит в 38 недель беременности.

Ребенок очень активно шевелится в этот период – что может быть причиной этому? Об этом вы узнаете далее.

Беременность. Почему ночью ребенок пинается, а днем спит?

Беременным женщинам свойственно из-за всего волноваться. Ребеночек дерется — ах, нормально ли? Будущая мама уже несколько часов не чувствует внутренних пинков — все ли в порядке? Одним словом, сплошные переживания.

Не было еще ни одной беременной, которая бы не нервничала по поводу того, что плод перепутал день с ночью.

Действительно, почему малыш в мамином животике днем ведет себя как паинька (другими словами, дрыхнет без задних ног), а ночью устраивает войны, дерется и пинается немилосердно, мешая маме спать?

Ответ прост. Днем при ходьбе мама укачивает ребенка, раскачиваясь из стороны в сторону своей утиной походкой. Беременная идет плавно, не спеша. Ребенок убаюкивается и засыпает. А ночью, когда мама отдыхает, малыш просыпается и у него начинается день :).

Кстати, именно поэтому новорожденные лучше всего засыпают у мамы на руках во время прогулок по комнате с целью уложить малыша спать — ведь ребенок привык так засыпать еще до рождения, привык к ритму маминых шагов, ее поступи и манере двигаться.

Ваши комментарии:

Так вот почему он пинался именно тогда, когда я усаживалась на диван посмотреть телик часок другой. Или когда ложилась спать и пыталась уснуть. Понятно теперь почему иногда младенцы путают день с ночью.

Вот уж никогда бы не догадалась! Я думала, что ребенок спит, когда мама спит. А оказывается, малыш укачивается при ходьбе! Спасибо, что объяснили. Вроде бы просто, но сама бы никогда не додумалась.

Действительно, все гениальное просто. А ведь сколько страхов я испытала из-за этих ночных шевелений! Думала с ребенком что-то не в порядке. Присоединяюсь к благодарности, очень нравится ваш сайт. Особенно кремы от растяжек — самая суперская и подробнейшая статья в интернете, все перерыла — у вас лучший обзор!

Предвестники родов

Организм уже полностью готов к родам. И вы боитесь пропустить момент, когда эти самые роды начнутся? Не переживайте, пропустить собственные роды довольно сложно, а подготовиться к их наступлению вам помогут предвестники родов:

• Живот опускается, вам становится легче дышать.
• Отмечается небольшая потеря веса.
• Выделения из половых путей — розоватые, с прожилками крови или обильные водянистые.
• Матка постоянно в тонусе.
• Периодически живот каменеет.
• Схватки становятся более частыми и ритмичными.

Появление предвестников говорит о том, что роды могут начаться в любой момент. Теперь старайтесь не оставаться в одиночестве, все вещи должны быть полностью собраны и упакованы, а муж — в постоянной готовности отвезти вас в роддом.

Схватки

Схватки на 38 неделе беременности бывают ложные, но могут начаться и настоящие. Ложные схватки не такие болезненные, при этом болит обычно только живот. При смене положения или при движении они обычно проходят. Также между двумя ложными схватками женщина вполне может уснуть, чего не случится при настоящих схватках.

• Не менее 10 схваток в час длительностью от 30 сек до минуты.
• Схватки сопровождаются усилением выделений.
• У вас одномоментно отошли воды в большом количестве.

При появлении этих признаков нужно срочно отправляться в лечебное учреждение, хотя длительность схваток до родов может составлять до 10–12 часов.

Осложненные формы

При отсутствии быстрой медицинской помощи острый панкреатит может дать множество осложнений, в том числе тяжелых, угрожающих жизни человека.

Вот почему при симптомах острого воспаления требуется быстрая госпитализация больного в хирургическое отделение или в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Клиника «Медицина 24/7» осуществляет срочную транспортировку больных с немедленным оказанием первой медицинской помощи.

Осложненные формы острого панкреатита бывают связаны с двумя факторами — попаданием ферментов поджелудочной железы в кровь и присоединением инфекции.

Наиболее частые осложнения, при которых проводится хирургическое лечение — образование участков некроза тканей, скопление воспалительной жидкости (экссудата), гнойное воспаление (абсцесс), перитонит.

Жидкость может скапливаться как внутри самой поджелудочной железы, так и вокруг нее, образуя асцит — водянку.

1. Полиорганная недостаточность.Из-за острого воспаления, попадания панкреатических ферментов в кровь и токсического воздействия развивается полиорганная недостаточность.
2. Дыхательная недостаточность.На фоне острого воспаления поджелудочной железы возможно развитие синдрома, который называется «шоковым легким» — быстрое развитие экссудативного плеврита, дыхательной недостаточности, спадение легкого.
3. Почечная, печеночная недостаточность.Эти осложнения развиваются из-за токсического воздействия ферментов, попавших в кровь.
4. Сердечно-сосудистая недостаточность.Поражение сердца при остром панкреатите имеет общую причину с развитием почечной, печеночной недостаточности — токсическое действие ферментов, попавших в кровь.
5. Перитонит.Одно из частых осложнений, которые дает острый панкреатит — воспаление брюшной полости, которое бывает гнойным (инфекционным) или асептическим (без инфекции).
6. Расстройства психики.Токсическое воздействие панкреатических ферментов на мозг вызывает изменение психоэмоционального состояния вплоть до развития психоза.
7. Сепсис.Развитие гнойного процесса на фоне острого панкреатита может вызвать заражение крови (сепсис), которое требует экстренных мер. В противном случае сепсис может привести к смерти.
8. Абсцессы.Присоединение инфекции вызывает образование гнойников в брюшной полости.
9. Парапанкреатит.Гнойное воспаление может распространиться на окружающие органы — сальник, забрюшинную клетчатку, брюшину, связки печени, 12-перстной кишки.
10. Псевдокисты.Вокруг некротических очагов в поджелудочной железе могут образоваться капсулы из соединительной ткани — так возникают псевдокисты, наполненные жидкостью или гноем.
11. Опухоли.Острое воспаление может спровоцировать перерождение клеток и развитие онкологического заболевания поджелудочной железы.

Как развивается плод на 38 неделе беременности?

Плод на 38 неделе беременности очень сильный, его шевеления иногда даже болезненны, ребенок уже готов появиться на свет. Когда беременность 38 недель, тазовое предлежание малыша может стать причиной для более пристального наблюдения беременной.

Такой срок беременности означает для малыша и для женщины скорые роды – он является оптимальным. Ребенок, доношенный и зрелый, уже готов к появлению на свет, только нужно подождать достижения гормонального баланса, торопить роды не стоит.

38 недель беременности

В этот срок, как правило, плод набирает вес медленнее, и он почти перестает расти, так как ему в матке тесно. Количество околоплодных вод уменьшается. Плод на 38 неделе беременности очень сильный, беременная чувствует каждое шевеление очень отчетливо, они могут быть даже болезненными. Также можно очень легко различить части тела плода. Но сильная активность шевеления или ее отсутствие – тревожный признак, это может означать, что малышу не хватает кислорода, и об этом необходимо сообщить врачу. Может болеть спина и поясница.

Поясницу тянет в большинстве случаев из-за самой беременности: большой животик распределяет нагрузку, и мышцы сильно устают. На этом сроке ребенок уже обоснованно готовится к рождению. Когда беременность 38 недель, тазовое предлежание (малыш в животе лежит не вниз головой, а вверх) может стать причиной для более пристального наблюдения беременной.

Тазовое предлежание плода встречается у 3-5 % беременных женщин. Шансы на его исправление уменьшаются с каждым днем. Нужно просто быть под наблюдением врачей и лучше лечь в больницу.

Признаки родов

Перед родами у женщины происходит уменьшение количества околоплодных вод, малыш опускается ниже в матке, его головка упирается в кости таза. Вес женщина, как правило, уже не набирает, а теряет – от 1 до 1,5 кг. Иногда вагинальные выделения становятся обильными. Также появляются предвестники родов. Роды на таком сроке называются срочными, т.е. пришедшими в нормальный срок. Главные признаки родов – регулярное возникновение маточных сокращений и отхождение околоплодных вод. С любым из таких признаков уже пора отправляться в роддом.

Но пока малыш еще не родился, необходимо беречь себя: не болеть простудными заболеваниями и сохранять свой организм от различных видов инфекций. При обнаружении каких-либо заболеваний необходимо срочно обратиться к своему врачу.